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O que é

Hérnia de Disco

Hérnia de disco é o deslocamento do conteúdo ou de algum fragmento do disco intervertebral.

A coluna vertebral é composta de ossos individuais (vértebras) e discos intervertebrais, que são discos de cartilagem que ficam entre as vértebras. A função dos discos intervertebrais é apoiar a coluna e atuar como amortecedores entre as vértebras.

Normalmente existem 23 discos na coluna vertebral humana.

Clínica Atualli Especialista Cirurgia Endoscópica de Coluna
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Cada disco é composto de três componentes:
⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
Núcleo pulposo: é a parte interna do disco em forma de gel que confere à coluna flexibilidade e força.
Ânulo fibroso: é a camada externa resistente que circunda o núcleo pulposo.
Placas terminais vertebrais: uma camada de cartilagem que ficam entre o disco e suas vértebras adjacentes.

Em uma hérnia de disco, o ânulo fibroso é rasgado ou rompido. Esse dano permite que parte do núcleo pulposo extravase ou algum fragmento do próprio ânulo se desloque para o canal medular. Em algumas situações o material da hérnia pode comprimir a medula ou pressionar um nervo, causando dor e podendo afetar a sensibilidade e movimentação dos membros.

A cada ano, as hérnia de disco afeta cerca de 5 a 20 pessoas de cada 1.000 indivíduos entre as idades de 20 e 49 anos.

Um disco herniado pode ocorrer em qualquer lugar da coluna vertebral. Os dois locais mais comuns são a coluna lombar e a coluna cervical.  Seus sintomas podem variar de acordo com a região acometida.

Quais são as

Causas

As hérnias de disco acontecem pelo enfraquecimento e desgaste do disco (degeneração) ou por causa traumática. A causa degenerativa é a mais comum, e pode se dar pelo envelhecimento natural da coluna vertebral, que tem sido observado em pacientes adultos de menor idade.

Fatores que influenciam:
  • Má postura
  • Sedentarismo
  • Tabagismo
  • Exposição ocupacional
  • Carga genética
Quais são os

Sintomas

Os sintomas das hérnias de disco pode ser locais, ou seja, na própria coluna vertebral (cervical, torácica e lombar); ou irradiadas para membros, como causa da compressão das estruturas neurológicas (medula ou raízes nervosas).

Os principais sintomas são:⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
Dor, dormência ou formigamento na coluna e/ou extremidades
Piora com movimentação da coluna
Pode estar presente perda de força ou sensibilidade na extremidade afetada
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Tipos de

Exames

O exame padrão-ouro (Gold Standard) para o diagnóstico das hérnias de disco é a ressonância magnética do segmento da coluna vertebral acometido.

Através desse exame, é possível identificar e mensurar o tamanho da hérnia de disco, sua localização e a existência de compressão neurológica. Também através desse exame é possível fazer o diagnóstico diferencial com outras doenças da coluna vertebral.

Outros exames:⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
Radiografias: úteis para avaliar instabilidade e postura da coluna.
Tomografias Computadorizadas: importante para avaliar a presença de calcificação da hérnia. Também podem substituir a ressonância nos pacientes que não podem realizá-la.
Eletroneuromiografia: uso de exceção nos casos com dúvidas em relação a outras doenças neurológicas.
Tipos de

Tratamentos

Pode ser dividido em tratamento conservador e tratamento cirúrgico / intervencionista.
O tratamento conservador é utilizado para a grande maioria dos casos em que há um bom controle da dor e pouca limitação das atividades diárias, uma vez que existem estudos mostrando que as hérnias discais podem ser reabsorvidas pelo organismo em algumas situações.

Podem incluir:
  • Medicação para controle da dor
  • Repouso na fase aguda
  • Fisioterapia
    benefício comprovado com exercícios, reabilitação, condicionamento físico e educação postural

A cirurgia endoscópica da coluna é realizada por pequena incisão na pele, geralmente de 8 mm, e o disco é abordado através de instrumentos que possibilitam a visualização das estruturas internas, a remoção delicada da hérnia e seus fragmentos e a descompressão dos nervos. Está técnica possibilita uma cirurgia rápida, direcionada, segura e altamente eficaz, sem prejudicar os tecidos adjacentes saudáveis, possibilitando a alta precoce do paciente em 3 horas após o procedimento, sem necessidade de imobilização. A reabilitação precoce e retorno as atividades pode ocorrer entre 2 a 14 dias.

Indicações para realizar cirurgia:⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
dor intensa e incapacitante
perda de força e/ou sensibilidade importantes
persistência do quadro clínico por mais de 4-6 semanas apesar de tratamento conservador
déficit neurológico progressivo
síndrome da cauda equina
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