Espondilolistese

Pode ser dividido em tratamento conservador e tratamento cirúrgico / intervencionista. O tratamento conservador pode ser utilizado nos casos em que há um bom controle da dor e pouca limitação as atividades diárias. Consiste no uso de analgésicos e reabilitação, e podem melhorar a dor e a mobilidade em alguns casos. Entretanto, esse tipo de tratamento, em muitos casos, não consegue impedir a progressão natural da espondilolistese.

O tratamento cirúrgico se destina as pessoas que tenham algum grau de limitação as atividades diárias, alterações neurológicas promovidas pela compressão neurológica, dor moderada/intensa e refratária aos demais tratamentos ou falha do tratamento conservador.

Procedimento intervencionistas para controle da dor podem ser utilizados, tais como: bloqueio epidural, bloqueio sacral, infiltração foraminal ou infiltração facetária.

Os procedimentos de descompressão neurológica têm por objetivo realizar a descompressão da medula ou das raízes nervosas, melhorando a dor e a função do nervo. Há diversos métodos atualmente para realizar a descompressão sendo os métodos minimamente invasivos os mais utilizados, como por exemplo, a descompressão endoscópica. Essa modalidade está indicada, principalmente, para os casos de escorregamentos leves e estáveis. A descompressão endoscópica da coluna é realizada por uma pequena incisão na pele, geralmente de 8 mm, e a coluna é abordada através de instrumentos que possibilitam a visualização das estruturas internas, a descompressão da medula ou dos nervos. Está técnica possibilita uma cirurgia rápida, direcionada, segura e altamente eficaz, sem prejudicar os tecidos adjacentes saudáveis, possibilitando a alta precoce do paciente em 3 horas após a cirurgia, sem necessidade de imobilização. A reabilitação precoce e retorno as atividades pode ocorrer entre 2 a 14 dias.

Por fim, os procedimentos de estabilização das vértebras são indicados nos casos de escorregamento progressivo ou na presença de hipermobilidade (anormal) entre as vértebras. O objetivo desse tratamento é obter a fusão entre 2 ou mais vértebras, conhecida classicamente como artrodese. A fixação entre as vértebras pode ser realizada por meio de parafusos ou cages. Os parafusos são conectados entre si através de uma barra. O cage é uma estrutura em polietileno ou metal utilizada no espaço do disco intervertebral, com o objetivo de manter a altura desse espaço e obter a fusão entra as 2 vértebras com que possui contato. Sempre utilizamos enxerto ósseo dentro do cage para acelerar esse processo de fusão.

A reabilitação deve ser individualizada e compreende início precoce da mobilização e alguns exercícios na fisioterapia. O uso de analgésicos pode ser necessário nas primeiras semanas.